高血压管理从清晨开始

时间:2015/1/20 7:21:32??作者:??来源:??查看:34??评论:0
内容摘要:高血压管理从清晨开始  高血压患者的24小时血压是不断变化的,其中,从睡眠状态转为清醒并开始活动的清晨时段,一般指早上6:00~10:00,血压从相对较低的水平在短时间内迅速上升到较高水平,绝大多数人会达到一天内最高水平。    清晨血压异常升高最易被忽视  上海瑞金医院高血压研究所所长王继光教授说,心脑血管疾...
高血压管理从清晨开始
  高血压患者的24小时血压是不断变化的,其中,从睡眠状态转为清醒并开始活动的清晨时段,一般指早上6:00~10:00,血压从相对较低的水平在短时间内迅速上升到较高水平,绝大多数人会达到一天内最高水平。
  
  清晨血压异常升高最易被忽视
  上海瑞金医院高血压研究所所长王继光教授说,心脑血管疾病的发生与清晨血压升高密切相关:猝死、心肌梗死和脑卒中等发病高峰均在觉醒前后4~6小时内,缺血性脑卒中在清晨时段的发生风险是其他时段的4倍,心血管死亡风险在早上7~9点间比其他的时段增加70%。但遗憾的是这段时间为药物效果最薄弱的阶段,反而不能提供有效的血压控制。
  我国约60%诊室血压得到控制的患者,清晨血压最易忽视,并未被控制。王教授指出,老年人清晨血压异常升高、难管理,还因为这时他们的交感神经易过度激活,血压调节能力变弱,加上多有颈动脉粥样硬化。
  
  
  科学测量 清晨血压有效管理窗口
  将清晨血压作为一个切入点和突破口,对于提高高血压整体管理水平至关重要。对绝大多数患者来说,控制好清晨血压也就意味着控制好了全天24小时的血压;通过监测清晨服药前血压,可以很好地判断患者的降压治疗方案是否能够真正控制24小时血压。管理清晨血压,对降低心脑血管事件风险意义重大。
  如何科学地测量清晨血压?需要把握“几个要”:要在清晨服药之前测量;要在起床后1小时内、排空膀胱后测量;要在早餐前坐位测量。对于老年高血压患者而言,为了防止体位性低血压,除监测坐位清晨血压外,还要测量站立时的血压。
  王继光教授说:大多数高血压患者需长期甚至终生坚持治疗,用药不规律会造成血压波动大,引发心脑血管意外。老年人在养成正确的清晨血压测量习惯同时,选择足够剂量的长效降压药物是控制清晨血压的重点,避免因治疗方案选择不当导致的医源性清晨血压控制不佳。
  编者注:要预防或控制清晨血压升高,服用缓释片或控释片降压药,让药物24小时均衡发挥作用就可实现。现在,普利类(血管紧张素转换酶抑制剂)、沙坦类(血管紧张素II受体拮抗剂)、地平类(钙通道拮抗剂)都有服1次管24小时的长效降压药。可在医生指导下选用(具体参见本刊2006年上半月版第10期《高血压用药30问》)。
  (摘自《上海老年报》)


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